別記様式第６号（第10条関係）

名寄市社会教育関係団体活動推進補助金実績報告書

年　　月　　日　　

　名寄市長　　　　　　　様
申請者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

　　　　年　　月　　日付け名寄市指令　第　　号により補助金の交付を受けた補助事業について、名寄市社会教育関係団体活動推進補助金交付要綱第10条の規定により、関係書類を添えて実績報告をします。
記

１　運行目的

２　補助金交付金額

３　運行期間
　　　　自　　　　　年　　月　　日（　）　午前・午後　　　時　　　分から
至　　　　　年　　月　　日（　）　午前・午後　　　時　　　分まで

４　添付書類
　（１）　収支決算書
　（２）　研修等を受けたことを証明できる資料（領収書、写真等）