児童扶養手当を受給しているひとり親世帯等への給付
※児童扶養手当法に定める「養育者」の方も対象です。

申請不要です。
※対象となる方には、令和4年8月5日に支給のお知らせを送付します。

※本給付金の支給を希望しない場合は、令和4年8月月16日までに「北海道子育て世帯臨時特別給付金（ひとり親世帯分）受給拒否の届出書」を提出していただく必要がありますので、担当宛にご連絡ください。届出書用紙をお送りします。または、下記より様式をダウンロードし、必要事項を記入のうえ郵送ください。

申請が必要です。
必要書類を持参のうえ、令和5年2月28日までに担当窓口にて申請してください。

①北海道子育て世帯臨時特別給付金（ひとり親世帯分）申請書（請求書）【公的年金給付等受給者用】
②簡易な収入（所得）額の申立書（申請者本人用）【公的年金給付等受給者】
　※障害を持つ配偶者や同居の扶養義務者がいる場合には、扶養義務者等用も併せてご提出ください。
③申請者・請求者本人確認書類の写し
　※申請者・請求者の運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード（表面）、年金手帳、介護保険証、
　　　パスポート等のいずれかの写し
④受取口座を確認できる書類の写し
　※通帳やキャッシュカードの写し等、受取口座の金融機関名・口座番号・口座名義人を確認できる部分の写し
⑤児童扶養手当の支給要件を確認できる書類
　※戸籍謄本（既に、児童扶養手当の認定を受けている場合は不要）。
　※配偶者や児童が障害の状態にある場合、障害の状態を確認するための書類が必要。

①北海道子育て世帯臨時特別給付金（ひとり親世帯分）申請書（請求書）【家計急変者用】
②簡易な収入（所得）見込額の申立書（申請者本人用）【家計急変者】
　※障害をもつ配偶者や同居の扶養義務者がいる場合には、扶養義務者等用も併せてご提出ください。
③申請者・請求者本人確認書類の写し
　※申請者・請求者の運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード（表面）、年金手帳、介護保険証、
　　パスポート等のいずれかの写し
④受取口座を確認できる書類の写し
　※通帳やキャッシュカードの写し等、受取口座の金融機関名・口座番号・口座名義人を確認できる部分の写し
⑤児童扶養手当の支給要件を確認できる書類
　※戸籍謄本（既に、児童扶養手当の認定を受けている場合は不要）
　※配偶者または児童が障害の状態にある場合、障害の状態を確認するための書類
⑥給与収入がある場合は、給与明細書等の収入額がわかる書類
⑦事業収入または不動産収入がある場合は、帳簿等の収入額がわかる書類
⑧公的年金収入がある場合は、年金決定通知書、年金額改定通知書、年金振込通知書等の年金の支給額がわかる書類
　※⑥～⑧に関しては、令和2年2月以降で収入が下がった月とその前後1か月の収入がわかる合計3カ月分の書類が必要
　　(例：収入が一番下がった月が令和2年4月である場合、令和2年3月から令和2年5月までの書類が必要)
⑨障害をもつ配偶者や同居の扶養義務者がいる場合には、同じ月の配偶者や扶養義務者の収入額がわかるもの

詳細については、下記または名寄市の担当にお問い合わせください。

北海道保健福祉部子ども子育て支援課
011－206－6328　(受付時間　平日9時00分～17時00分)